​螺内酯和呋塞米合用

　　我们平时在使用药物的时候，经常会碰到联合用药的情况，简单点说就是几种药物同时使用，从而达到综合治疗疾病的目的。螺内酯和呋塞米有着各自的作用，在同时使用的时候，我们得知道效果，同时还应该了解禁忌，是不是适合这样用。那么，螺内酯和呋塞米合用有什么作用？

　　螺内酯属于保钾利尿药，呋塞米属于排钾利尿药。二者合用有利于维持钾离子的平衡。可以有效的治疗各种原因引起的水肿。

　　螺内酯适应症

　　1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。

　　2.高血压作用为治疗高血压的辅助药物。

　　3.原发性醛固酮增多症可用于此病的诊断和治疗。

　　4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

　　临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效，而对充血性心力衰竭除非因缺钠而引起继发性醛固酮增多病人外，效果均较差。

　　用法用量

　　1.成人

　　①治疗水肿性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。

　　②治疗高血压，开始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。

　　③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100～400mg，分2～4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。

　　④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2～4次，连续3～4周。短期试验，每日400mg，分2～4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。

　　2.小儿治疗水肿性疾病，开始每日按体重1～3mg/kg或按体表面积30～90mg/m2，单次或分2～4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3～9mg/kg或90～270mg/kg。

　　呋塞米适应症

　　⒈水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

　　⒉高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

　　⒊预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，及时应用可减少急性肾小管坏死的机会。

　　⒋高钾血症及高钙血症。

　　⒌稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。

　　⒍抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。

　　⒎急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。

　　用法用量

　　口服

　　成人常用量：

　　①水肿性疾病：起始剂量为一次20～40mg，一日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。一日最大剂量可达600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服用。部分患者可减少至一次20～40mg，隔日1次（或一日20～40mg，每周连续服药2～4日）。

　　②高血压：起始剂量为一日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。

　　③高钙血症：一日80～120mg，分1～3次服用。

　　儿童常用量

　　水肿性疾病起始剂量按体重为2mg/kg，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。

　　静脉注射

　　成人常用量：

　　①水肿性疾病：

　　a。一般剂量：开始剂量为20～40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。

　　b。急性左心衰竭：起始剂量为40mg，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。

　　c。慢性肾功能不全：一日剂量一般为40～120mg。

　　②高血压危象：起始剂量为40～80mg，伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加用量。

　　③高钙血症：一次20～80mg。

　　儿童常用量：

　　水肿性疾病：起始剂量为1mg/kg，必要时每2小时追加1mg/kg。一日最大剂量可达6mg/kg。