胰胆管造影检查的体位

　　胰胆管造影检查也是比较常见的一种检查的方法，主要是把内镜插到12指肠的降段，然后注入造影剂，在胰胆管x线进行，这对于急性胆源性胰腺炎，或者是胆道肿瘤，都有很好的检查的作用，已经成为胆胰疾病比较重要的一种治疗的方法，对于原因不明的阻塞性黄疸，或者是各种胆道结石、肿瘤都有重要的诊断意义。

　　胰胆管造影（ERCP）介绍此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。

　　一、适应症1。原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。2。疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。3。疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。4。胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。二、禁忌症1。严重的心肺或肾功能不全者。2。急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。3。严重胆道感染4。对碘造影剂过敏三、术前准备1。与胃镜检查相同。作碘造影剂过敏试验。2。器械准备：十二指肠镜，ercp异常（75%酒精浸泡消毒30’～60’）。消毒注射器等。3。术前用药：哌替啶50mg肌注，可静注解痉灵（buscopan）20mg。四、操作要点

　　1、插镜：按胃镜检查方法插镜迅速通过胃腔、幽门、进入十二指肠降段，此过程应尽量少注气。2。找准乳头：转动患者体位，以俯卧位最常用，拉直镜身，调节角度钮，使乳头处于视野左上方，辨认及对准乳头开口，是插管成功的关键。3。插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入1－2个标记注射造影剂，多可同时显示胰管及胆管，称ercp，目前主张选择性胰管（erp）或胆管（erc）造影。4。造影：在透视下注射30%胆影葡胺2－3ml，在荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继续注射造影剂至所需管道显影，主胰管显影约需4－5ml，选择性胰管显影应适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管充盈只需10～20ml，胆囊完全显示需40～60ml。