周期性动眼神经麻痹如何鉴别诊断

　　周期性动眼神经麻痹是指由动眼神经支配的眼外肌麻痹或麻痹与痉挛交替出现的一种罕见的临床现象，其病因尚不明确，一般认为是先天发育异常，可能与外伤、感染等有关。在发病过程中男性多于女性，大多数为单侧、右眼。动眼神经麻痹与痉挛交替出现，在麻痹期，患眼侧动眼神经支配的眼外肌麻痹可上睑下垂、眼球内转上转、运动受限、眼球外斜视、眼内肌麻痹表现为瞳孔扩大，直接对光反应消失，辐射消失或减弱，持续时间0.5~3分钟。麻痹期后进入痉挛期，患侧上眼皮先有抽动颤动，然后逐渐抬起上眼皮，瞳孔缩小，患眼侧上睑高于健眼，瞳孔缩小比健眼更小，持续10~30秒。接着又回到了麻痹阶段。

　　周期性动眼神经麻痹，视功能改变，多数病人视力下降，并伴有不同程度的弱视。

　　周期性动眼神经麻痹，通常需要根据具体的症状做出明确的诊断。动眼神经麻痹再生错向综合征鉴别，动眼神经麻痹后再生紊乱，眼外肌由再生方向错误的神经纤维支配，可能会伴有各种眼运动异常，有奇异的眼睑活动，当患眼向下转或内转时，出现眼睑退缩或瞳孔缩小，一般无自动节律改变。下颌瞬目症候群是由于先天上睑下垂和翼状肌的共同运动，患侧上睑下垂、上直肌功能不全、张口下颌运动障碍，上睑下垂消失，瞳孔一般无异常，这是三叉神经与动眼神经有异常关系。