多发腔隙性脑梗死

　　很多现象表明，现实社会中有很多人因为某些方面的原因，而引起身体突发性的疾病，有时候甚至当场死亡。很多明星因为突发性的心脏病而导致抢救无效死亡，这其中就有我们大家很喜欢的高秀敏老师。这些都是我们无法预测和避免的，谁也不想生病的，这就靠我们平时的预防了。

　　多发性腔隙性脑梗死也是属于这些病其中的一种，也是非常可怕的一种病，治疗不及时就会影响生命。生命是很宝贵的，因为人的生命就只有一次，没有重新来的机会。那么，下面就来解释一下多发性腔隙性脑梗死是怎么回事。

　　多发性腔隙性脑梗死在临床上较为常见，与单发性腔隙性脑梗死一样，都是脑梗塞（脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作）的一种特殊类型，多发生在基底节区。是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。

　　引起多发性腔隙性脑梗死的常见病因如下：

　　1、高血压：高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压，超过21.3/12.7kPa（160/95mmHg）时，文献报道高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45%～90%，且舒张压升高对本病的影响作用更明显。

　　高血压导致腔隙性脑梗死有2种可能机制：

　　①持续性的高血压作用于脑的深穿通动脉或其他微小动脉壁，使血管渗透性增高，凝血功能亢进而抗凝功能减弱，导致微血管壁节段性脂肪透明，变性纤维蛋白坏死及微动脉瘤等改变，致使小动脉阻塞微栓塞形成。

　　②持续性高血压使脑的基底动脉拉长，深穿通动脉移位血管扭曲，侧行血流进一步减少，而发生缺血性微梗死。

　　2、动脉硬化：腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。Fisher用连续切片方法观测证实，基底节内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变，即节段性的动脉结构破坏，纤维素样坏死或血管坏死。其他学者也发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样增厚，并血管管腔的狭窄，各脑区腔隙性梗死的频度与动脉硬化的程度成正比。

　　3、糖尿病：众所周知糖尿病可导致远端肢体肾脏、视网膜周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明，糖尿病是卒中的危险因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据。Mast等的研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关，而与单发的无关。不过，糖尿病时血的凝固性和黏度的增高，血小板黏附性的增强，无疑可加重脑的深穿通支动脉的血流供应，对腔隙性脑梗死的形成起了重要的作用。

　　4、栓子（1）心源性栓子：风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。

　　（2）动脉源性栓子：包括有或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤的血栓脱落，尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子，是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一，已引起越来越多的关注。

　　5、其他因素：高脂血症、高黏血症、吸烟饮酒和脑局部血流改变等因素，对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。

　　多发性腔隙性脑梗死的症状表现有：头晕、头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆、无意识障碍精神症状少见，主要临床体征为：舌僵，说话速度减慢，语调语音变化，轻度的中枢性面瘫，偏侧肢体轻瘫或感觉障碍，部分锥体束征阳性，而共济失调者少见。

　　对于以上原因引起的多发性腔隙性脑梗死要进行相对应的治疗，那样才能治愈疾病。比如对于高血压引起的多发性腔隙性脑梗死，就应该定期地去测量自身的血压，服用相应的药物治疗；心脏病引起的多发性腔隙性脑梗死就要相对应地经常检查心脏。所以任何疾病都是如此，早发现早治疗，对症下药，才能有效地治疗疾病，尽快恢复健康。