预防哮喘最有效的药物

　　临床诊断：反复喘息和呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触过敏原，冷空气与物理和化学刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。弥漫性弥漫，呼气为主的喘息，呼气延长。使用抗哮喘药物可以显着缓解症状。预防哮喘最有效的药物，满足以上三个条件可以建立临床诊断。随访治疗后的反应符合哮喘规律可以确诊。

　　1、变应原检测

　　有体内的变应原皮肤点测试验和体外的特异性IgE检测，可明确患者的过敏症状，指导患者尽量避免接触变应原及进行特异性免疫治疗。

　　2、肺功能测定

　　主要有通气功能检测、支气管舒张试验、支气管激发试验和峰流速及其日变异率测定。是评估现场控制程度的重要依据之一，有助于疾病确诊。

　　3、胸部X线检查

　　多无明显异常。但哮喘严重发作者应常规行胸部X线检查，注意有无肺部感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症的存在。

　　4、其他

　　痰液中嗜酸性粒细胞或中性粒细胞计数、呼出气NO（FeNO）可评估与现场相关的气道炎症。

　　诊断

　　根据临床表现、临床分期、分级及检查应作出确诊。

　　治疗

　　1、治疗目的

　　应该积极进行治疗，争取完全控制症状。保护和维持尽可能正常的肺功能。避免或减少药物的不良反应，关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。

　　2、药物治疗

　　根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类，某些药物兼有扩张支气管和抗炎作用。

　　（1）扩张支气管药物β2受体激动剂、茶碱类。

　　（2）抗炎药物糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠和尼多酸钠、抗lgE单克隆抗体、抗组胺药物。

　　3、长期治疗

　　哮喘的治疗药物根据其在哮喘长期治疗中的地位，又分控制药物和缓解药物。

　　（1）控制药物或称为维持治疗药物，指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到并维持临床控制。

　　（2）缓解药物或称为急救药物，指按需要使用药物，这些药物通过迅速解除起到痉挛从而缓解哮喘症状。

　　（3）控制分级治疗应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平选择适当的治疗方案。

　　4、免疫治疗

　　哮喘是变态反应性疾病，故免疫治疗在哮喘中占有一定地位，免疫治疗分特异性和非特异性两种。

　　5、急性发作的处理

　　6、特殊类型哮喘的处理