厌氧菌感染的首选药

　　厌氧菌感染这种情况是应该引起一定的重视的，并且这种情况发生以后我们人体同样会引起一些比较特别的疾病，但是大部分都是阴道炎的这种情况，这种情况发生以后是需要采取一些方式来进行治疗，其中就包括了一些比较特别的药物，但是很多人都不知道它的具体药物，那么厌氧菌感染的首选药是什么？

　　硝基咪唑类

　　常用品种：有甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。

　　硝基咪唑类是目前疗效最好的抗厌氧菌药物，对大多数厌氧菌具杀菌作用，能够覆盖大多数厌氧球菌、类杆菌、梭杆菌。该类药物组织分布浓度高，器官、体液中均可达有效浓度，能通过血脑屏障。毒性低，对正常菌群影响小。

　　其中甲硝唑价格低，代谢物也有抗菌作用，耐药株很少，适用于各种厌氧菌感染；替硝唑对血脑屏障的穿透性较甲硝唑还要高，这与替硝唑的脂溶性较高有关；奥硝唑的致畸作用低于甲硝唑与替硝唑。

　　用药方法：甲硝唑成人常规静脉剂量，0.5g，Q12H或Q8H；口服剂量为0.2-0.4g，tid。

　　值得注意的是甲硝唑为浓度依赖性抗生素，但因其蛋白结合率低，仍需Q12h或者Q8h给药，这与其他浓度依赖性药物不同。

　　碳青霉烯类

　　常用品种：亚胺培南、美罗培南、厄他培南等。超广谱抗生素，能够覆盖革兰阳性、革兰阴性、厌氧菌等，对常见的厌氧菌都有作用。

　　适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株引起的混合感染，这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。多重耐药的革兰阴性菌、混合菌所致严重院内感染也有效。

　　用药方法：亚胺培南成人常规剂量，0.5g，Q6H，静脉滴注。需按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重调整每日总剂量，将一天的总剂量等量分次给予患者。危重症患者延长输注时间。

　　β-内酰胺类及其酶抑制剂类

　　常用品种：青霉素、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦等。

　　β-内酰胺类是最早并至今仍广泛应用于临床的低毒高效天然抗生素。

　　产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等皆对青霉素敏感，对于粗大杆菌引起的气性坏疽，青霉素是首选治疗药物。加酶的复方制剂对产β-内酰胺酶的耐药菌发挥重要的作用。这类药物副作用小，临床安全性高。

　　用药方法：哌拉西林他唑巴坦成人常规剂量，4.5g，Q8H，给药时间应在30min以上。肾功能不全患者需按肌酐清除率调整剂量。

　　林可酰胺类

　　常用品种：林可霉素和克林霉素。

　　对大多数革兰阳性菌及各种厌氧菌具良好的抗菌作用，最重要的特点是在骨、骨髓中浓度高。但需注意该类药物对艰难梭菌耐药，且容易引起艰难梭菌肠炎。

　　用药方法：克林霉素可深部肌肉注射或静脉滴注给药，常规剂量为0.6-1.2g/日，分2次等剂量使用。静脉滴注时药液浓度不得高于6mg/ml。连续使用一般不超过7-10天。