虚热和实热的区别

　　何谓阳明经？阳明经包括人体的手阳明大肠经、足阳明胃经；在脏腑，胃家（胃、大肠）属阳明。

　　再看其短气乏力，气逆欲吐，不思饮食的症状，则不是单纯的阳明有热了，且其热也不是实热了，是阳明胃家虚热。

　　何谓虚热和实热？举个例子，拿我们平常烧开水来说，有的时候水很快烧开是火比较大，有的时候水很快烧开是水加的比较少，所以说，实热为火太过，虚热为水不及。

　　那么，对应人体来说也是如此。

　　阳明实热是因为阳明的火太大引起的，而阳明虚热则是因为阳明的水不足引起的，阳明实热应该泻火清热为主，犹如白虎汤、白虎加人参汤、调胃承气汤等，阳明虚热则应该补水清热为主，犹如竹叶石膏汤等。当然，这些汤方使用时都需要辨证才能施治，有其证才能用其方。

　　最后看其脉细数，结合上述症状判断，此乃津液不足、气有热之象，所以这个患者应为虚热，当用竹叶石膏汤。

　　“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之”。

　　竹叶石膏汤在白虎汤的基础上加了竹叶、麦冬、人参补充津液；加了半夏降逆；因其为虚热，所以去了知母。

　　这里需要注意的是，竹叶石膏汤的煎法比较特别，“上七味，以水一升，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米，温服一升，日三服”。意思是，先煮竹叶、石膏、半夏、人参、炙甘草、麦冬，煮一阵子后，去掉药渣，再放入粳米，煮到米熟后，汤成去米。也就是说先煮药，药煮好后去药渣，后下粳米。

　　虚热与湿热上火的对症治疗

　　虚热上火，多因内伤劳损、脏腑失调，导致虚热内生。其主要症状是目干涩痛、口干燥、口舌生疮、咽干声沙、干咳少痰、鼻腔热烘、牙齿松动或疼痛、心烦多梦、舌红苔少等。虚热上火者，可选取滋阴润燥降火的食材，如麦冬、天冬、沙参、玉竹、生地黄、石斛、莲子、百合、雪耳、雪梨等。

　　实热上火，症状有所不同，主要以肝胆、胃肠实火为多见。症状为口渴、口臭、口苦、口腔溃疡、咽喉红肿疼痛、流鼻血、牙龈肿痛、烦躁易怒、大便秘结，小便短赤、舌红苔黄等。实热上火者，可选取清热泻火的食材，如菊花、金银花、夏枯草、鱼腥草、罗汉果、薏苡仁、荸荠、绿豆、粉葛、白萝卜等。