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二妙丸和四妙丸的区别

  二妙丸和四妙丸均以燥湿清热为主,用于湿热病症。二妙丸用于湿热证湿重于热的各种病症,而四妙丸则是以二妙为底,主要治疗湿热痿痹症等。在药理作用方面,由于二妙丸具有明显的免疫抑制作用,对于某些以变态反应为诱因的疾病疗效颇佳;而四妙丸中因加味的牛膝、薏苡仁能增强免疫功能,故有明显的免疫调节作用,不宜用于以变态反应为主要病因的疾病。

  一、二妙丸

  二妙丸方中以苍术燥湿健脾,黄柏清热燥湿,两药同可燥湿,故二妙丸主要用于湿重于热的情况。祛湿不仅要健脾,也需理气,苍术芳香走窜的特点,可促进气血循环,加速病理产物的代谢吸收,缓解炎症症状,促进皮损的愈合。在皮肤病方面,黄柏尚有疗疮之功。

  二、四妙丸

  四妙丸是在二妙丸基础上加味而成。方中以黄柏清热燥湿为君,苍术燥湿健脾为臣,牛膝补肝肾,强筋骨,活血通经,兼可引药下行,同时为佐、使药。薏苡仁渗湿泄浊,导湿热从小便出,为佐药。苍术和薏苡仁配伍,强化健脾利湿之功,断湿热之源。全方共奏清热、利湿、活血之功,是治疗下肢痿弱,足膝红肿,筋骨疼痛,关节屈伸不利之良方。本方重用薏苡仁,而黄柏用量较二妙丸减少,且采用盐炒黄柏,乃取其偏于滋阴降火,从而全方的清热的效力大为减弱。因此,四妙丸偏于利湿除痹,而二妙丸专于清热燥湿。

  三、功能主治比较

  1、二妙丸的功能主治根据《中国药典》2005版及《二妙丸非处方药说明书》中载明的功能主治,临床主要治疗下肢丹毒、白带、阴部(囊)湿痒、湿疹。

  2、四妙丸的功能主治足膝红肿热痛:即类风湿关节炎的典型症状,对此疾病,二妙丸与四妙丸疗效相似,但由于四妙丸加牛膝和薏苡仁,用于湿热下注,足膝红肿,筋骨疼痛疗效更有针对性。

  3、两方功能比较根据以上功能主治的分析,不难看出二妙丸和四妙丸的区别:二妙丸是专门清热燥湿的基础方,其应用范围为湿热证。四妙丸是二妙丸加味方,是专门用于“湿热下注,足膝红肿,筋骨疼痛”的湿热痿痹方药。但目前,临床中有采用四妙丸治疗皮炎、湿疹等疾病的情况,似与二妙丸混淆,应加以注意。

  四、讨论

  现代药理学显示,二妙丸具有明显的免疫抑制作用,对于某些以变态反应为诱因的疾病疗效颇佳;而四妙丸中因含有增强免疫作用的薏苡仁,不应用于以变态反应为主要病因的疾病。中医学认为,二妙丸的功效是攻补兼施,健脾燥湿,清热利湿。而四妙丸的功效是偏于补,兼有补肾活血通痹之功。因此,对于急性皮炎、急慢性泌尿系感染、急慢性前列腺炎、妇科附件炎、糜烂性宫颈炎、下肢丹毒、带状疱疹、脚气感染等疾病,首选二妙丸。而对于以上疾病慢性期,湿热不重,尤其是老年人、下肢关节痹痛、痿软无力可用四妙丸。