孕妇吃的降压药

　　孕妇在怀孕期间需要注意对饮食方面要有讲究，因为很多孕妇怀孕期间总是给身体大量的补充营养，吃各种鸡肉，鸭肉，鱼肉，而且都是高热量的，经过油炸以后的这些，自然会让身体吸收过多的热量，最后转化成脂肪导致肥胖，还会引起高血压，高血脂，孕妇可以吃降压药吗？

　　孕妇最常用的3种妊娠高血压一线降压药：甲基多巴，肼苯哒嗪，拉贝洛尔。

　　妊娠高血压二线降压药：口服肼苯哒嗪，缓释硝苯地平，双氢克尿噻。甲基多巴不但是妊娠高血压最常用的降压药，也是唯一一种已经被随访至儿童期，并证明是对胎儿安全的降压药，但遗憾的是国内已经基本不再生产。

　　拉贝洛尔（FDA分级C）α、β受体阻滞剂，不影响子宫、胎盘的血循环，已广泛用于妊娠期高血压的治疗。口服一次100mg，每日2-3次，2-3天后根据需要加量。常用维持量为200-400mg。

　　肼苯哒嗪（FDA分级C）12.5mg口服，每日2次。注意同时加β阻滞剂与利尿剂，对抗肼苯哒嗪扩张血管导致的心动过速与水肿。

　　钙拮抗剂在钙拮抗剂中，仅有硝苯地平（FDA分级C）经过试验，对妊娠高血压安全有效。缓释片适合怀孕早、中期使用。虽然在动物实验中大剂量硝苯地平、尼莫地平有致畸作用，但在人体中多年临床观察未见严重不良反应。因其可抑制子宫平滑肌收缩，不宜用于临产前或产时。

　　尼卡地平（佩尔地平）40mg/次，2次/日具有抑制子宫平滑肌收缩的作用，因此合并妊娠的高血压患者在临产前的半个月内不宜服用此药，以免影响分娩，。尼莫地平，降压作用缓和，不降低心排出量，治疗妊娠高血压时疗效明显，而且使用简便、安全。

　　硝苯地平仅推荐片剂：口服10-30mg，必要时可45分钟后重复。利尿剂妊娠3个月以上，也可使用。

　　英国国家NICE指南不推荐孕妇高血压使用利尿剂。关于双氢克尿噻（FDA妊娠危险等级：B）：美国妊娠期高血压工作组（NHBPEP）认为，利尿剂在妊娠期间可继续使用，但是应减量为每日12.5mg或与其他降压药物联合使用。大多数妊娠期高血压应慎用，因可加重小动脉痉挛与血液浓缩，使之恶性循环，而且影响胎儿发育，只适用于并发心衰或水液潴留者。

　　除心得安以外的β阻滞剂如阿替洛尔（危险分级：DM），也可以用于妊娠高血压，对胎儿无不良影响，无致畸，怀孕早期使用有可能是胎儿发育迟缓。