咳嗽遗尿是怎么回事

　　咳嗽遗尿除去膀胱括约肌松弛的原因，考虑可能是压力性尿失禁。压力性尿失禁就是在腹压增加时有尿液从尿道流出，每次小便时需要将膀胱的尿液排空，适当的配合骨盆基底肌肉力量训练。咳嗽遗尿的原因有许多，需要从中西医两方面做分析。

　　1、大脑内的神经内分泌系统功能发育迟缓

　　（1）逼尿肌不稳定或低顺应性膀胱（对贮尿的敏感性高），膀胱功能性容量减小，实际能贮存的尿量比正常小。患者常有白天或睡前的尿频，尿急甚至尿失禁。

　　（2）膀胱的充盈和收缩感知功能不全，膀胱充盈和收缩未能使患者从睡眠中醒来。

　　（3）尿道关闭功能不全，即不稳定性尿道。也同时表现为尿频，尿急，尿失禁等。

　　（4）脑垂体抗利尿激素（ADH）分泌不足，导致夜间产生的尿量增多，超过膀胱的容量。

　　1、睡眠因素

　　早期普遍认为遗尿是由于睡眠过深，觉醒阈值过高所致。其实遗尿与睡眠的深度没有关系，遗尿也不发生在深睡眠时。

　　大量的夜间持续脑电图研究表明：

　　（1）觉醒功能障碍是遗尿的重要原因。膀胱充盈和收缩感知功能不全以及过度疲劳致使睡眠过深等都可导致觉醒障碍。

　　（2）入睡后排尿控制功能不良更为显著，表明排尿控制功能发育迟缓在遗尿的发生原因中占有重要地位。

　　（3）遗尿患者的睡眠周期处于紊乱状态，晚上经常被叫醒排尿的患者则更加明显。

　　1、精神，心理及行为异常

　　遗尿可导致患者精神，心理和行为异常，而这些异常又将成为患者尤其是年长儿童及成年人持久难治性遗尿的原因之一。

　　害怕遗尿，寄希望于多次排尿来防止遗尿是这类患者的共同心理。受这一心理影响，患者在睡眠中仍不忘自我提醒排尿，大脑中的额叶逼尿中枢因之呈高度兴奋状态，使膀胱敏感性和收缩性增高，较少的膀胱容量即可产生尿意，若大脑产生排尿条件许可的梦景，逼尿肌将得到朦胧的排尿意识强化，同时尿道括约肌松驰而发生遗尿，反过来引起膀胱功能性容量减小。

　　另外ADH的分泌和心理变化均受大脑视丘下部控制，故二者有着密切的关系。

　　1、其他：

　　包茎，包皮过长，尿道狭窄等泌尿系统疾病；长期的便秘或腹泻，肛裂，肠激惹综合征等胃肠道的疾病；垂体性或肾性尿崩症；糖尿病；食物等的过敏反应；蛲虫症，蛔虫症等肠道寄生虫病；心，肝，肾，肺等躯体疾病都可成为遗尿的原因，以上原因约占遗尿病人的10%。

　　1、中医理论

　　尿床的病因是多方面的，是一个或者几个脏腑功能失控最终导致肾虚膀胱失约所致，大抵有虚实二端：虚，主要是肾气虚弱，下元虚冷和脾肺二虚，膀胱失约；实，主要为肝经湿热，热迫膀胱，约束失利。

　　1、年幼时的遗尿症未经治疗或未得到正确的治疗拖延至今。

　　2、因现代社会的生活节奏加快，工作，学习压力明显增大，引起脑力或体力劳动的过度，致使患者身心疲惫，睡眠过深或睡眠障碍，全身抵抗力下降。

　　3、患有先天的显性脊柱裂，腰骶脊髓发育不全，大脑发育不全，或后天的神经系统的外伤或劳损等神经系统疾病。

　　4、突受惊吓，骤换新环境，家庭意外等造成精神上的创伤。

　　5、尿路感染，泌尿道阻塞性疾病（先天性尿道畸形，后天前列腺肥大等），产后或中老年妇女尿道括约肌松驰等。

　　6、糖尿病，尿崩症，慢性肝肾疾病等。

　　7、慢性便秘或慢性腹泻，肠激惹综合征等胃肠道的疾病，蛲虫病等肠道寄生虫病。