干货！一不小心“头孢配酒”，怎么处理救回一命？2个步骤很关键

　　“医生！医生！快，快，快……”

　　伴随着急促的喊声，一位中年男性患者被搀扶进宁波市中医院急诊室，只见他脸色苍白，捂着胸口一直干呕、气喘，身上还散发出浓浓的酒味。

　　一检查，这位患者的血压只剩60/40mmHg，心率高达130次/分，情况非常危险。家属焦急地问：“他平时身体很好的，怎么吃着饭突然就这样了？”

　　医生询问后发现，该患者因为感冒发热，自行服用了头孢类药物，今天中午朋友聚会，喝完酒就变成这样了。

　　“这是典型的双硫仑样反应”，话音未落，医生已经开始给患者对症补液治疗。很快，患者症状好转，脱离危险了。

　　急诊科隆康健医生表示：“幸好这位患者来得及时，没有引起严重后果。现在每年有不少类似的患者送来救治，有的还危及生命，这已经是半个月来第3位双硫仑样反应患者了。

　　一、“夺命”的双硫仑反应

　　双硫仑反应，是指服用了特定药物后，在一段时间内摄入酒精（乙醇）而出现的一系列症状，轻则脸色潮红、胸闷、心悸、恶心、头痛，重则心动过速、呼吸困难、血压下降、烦躁不安，甚至导致死亡。

　　乙醇进入人体后，会肝脏内经过乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛再通过乙醛脱氢酶转化为乙酸、乙酰辅酶A，最终转化二氧化碳和水，排出体外。而双硫仑是乙醛脱氢酶抑制剂，会影响乙醇的正常代谢，导致体内乙醇和乙醛的浓度升高，从而出现一系列的临床症状。

　　一般来说，用药或饮酒30分钟内就可发生双硫仑样反应，严重程度与药量、酒量成正比，因此白酒的反应更加严重，老年人、儿童、心脑血管病患者受影响较大。

　　二、除了头孢，还要警惕这些药

　　以结构中含有甲硫四氮唑侧链的药物为主，包括头孢孟多、头孢哌酮、头孢米诺、头孢哌酮钠舒巴坦、氟氧头孢、头孢美唑、拉氧头孢等。在临床上，头孢哌酮导致的双硫仑样反应最多。此外，头孢唑啉、头孢克洛、头孢氨苄等也能出现双硫仑反应。

　　除了头孢外，还有一些药物在服用期间不能喝酒，主要有3类，18种（详细见表）。

　　1、硝基咪唑类：包括甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等；

　　2、降糖药：格列本脲、甲苯磺丁脲等；

　　3、其他药：氯霉素、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素等。

　　除了喝酒外，一些药物本身就含有乙醇，不能和上述药物一起服用，常见的有藿香正气水、正骨水、十滴水、骨痛灵酊、祛伤消肿酊等，在服用药物前一定要认真阅读说明书。

　　三、如何应急处理？

　　如果不小心吃了头孢和酒，出现双硫仑样反应，要学会应急处理。

　　首先要立刻就地处理，停止喝酒并催吐，清除口腔、鼻腔内的呕吐物和分泌物，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止堵塞呼吸道，导致窒息。

　　其次，送医后给患者吸氧、卧床休息并观察生命体征，必要时可以洗胃，配合辅助检查，进行药物治疗，比如H2受体阻滞剂、抗组胺药物等，均能改善症状。

　　四、头孢与酒，间隔多久？

　　这个问题需要分2种情况。

　　1、吃头孢后，多久能喝酒？

　　从药物代谢的角度来看，通常5个半衰期后就能基本清除，比如头孢哌酮的清除半衰期为2个小时，5个半衰期就是10小时，可以认为药物已经被清除。但不同头孢的半衰期有所不同。

　　但是，被抑制的乙醛脱氢酶需要4～5天才能恢复，因此保险起见，患者在使用头孢后，至少在1周内不能喝酒，医生通常建议间隔2周，比较安全。

　　2、喝酒后，多长时间能吃头孢？

　　这个时间取决于乙醇在人体内的代谢速度，乙醇的代谢速度比较快。国内相关研究显示，不同人群存在差异，但总体的清除半衰期大约0.5~2.6h，完全代谢需要6个半衰期，因此饮酒后大约3~15.6小时，体内乙醇能基本消除。

　　但考虑到国内饮酒人群的饮料量较大（大于200g酒精），因此保险起见，一般建议喝酒3天后，才能服用上述药物。

　　“头孢配酒，说走就走”可不是一句口头禅而已，为了自己的健康，千万要注意饮酒与服药之间的时间间隔。

　　参考资料：

　　[1]张孝敏。使用头孢类药物后饮酒产生过敏反应的分析和护理体会[J]。齐齐哈尔医学院学报，2009：147-148。

　　[2]李君，杜丽芬，何丹凤，等。因3天前饮酒导致双硫仑样反应1例[J]，临床合理用药，2017.10（5）：52-52。

　　[3]刘涛。酒后多久应用头孢菌素可避免双硫仑样反应？[J]。医学争鸣，2019（4）。

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