痛风，大餐之后的报复

　　受访专家/广州医学院第三附属医院血液风湿科副主任医师张建瑜

　　中秋、国庆，节日接踵而至，应酬增多。喝酒吃肉，对于尿酸高的人来说，很容易诱发痛风。风湿科专家称，尿酸高的人群，尤其要注意避免高嘌呤饮食，同时还应积极治疗高尿酸血症，否则痛风的发作会越发频繁，久而久之还会出现痛风石、关节畸形，并发尿路结石甚至肾功能不全等重大疾病。

　　95%为男性，近年呈年轻化趋势

　　广州医学院第三附属医院血液风湿科副主任医师张建瑜说，据统计，在临床上，痛风患者中95%为男性，初次发作年龄一般为40岁以后。也就是说，男性40岁后是患痛风的高发期，而且近年还有年轻化趋势，三十多岁痛风的患者也很常见。

　　张建瑜说，原发性痛风有一定的家族遗传性，约20%的患者有家族史。除去这个因素外，体内嘌呤代谢发生障碍而导致尿酸不能有效排泄，也是痛风发生的根本原因。一旦大量进食含嘌呤的食物后，尿酸就开始迅速升高，这就使得尿酸更容易在关节等组织中产生结晶，导致关节损伤，从而诱发急性痛风的发作。

　　一夜之间，关节“红热肿痛”

　　痛风发病前可无任何先兆，不过，常常会找到一些诱发因素，比如饱餐饮酒、过度疲劳、关节局部损伤、受冷受潮等。

　　一有了这样的诱发因素后，痛风就会在你毫无准备的时候来临，多在晚上或清晨突然起病，多数为剧烈疼痛，关节变得红、热、肿、痛。张建瑜指出，最常见的就是脚的大拇指，其次为踝、膝、腕、指、肘关节。疼痛于24-48小时达到最高峰。发生痛风的时候，多数人是无法忍受的，好像被“咬”般疼痛，不少病人会在半夜被痛醒。

　　痛风发作时，如果不采取任何治疗手段，通常可以在7-10天内得到缓解。但是，如果对痛风不加治疗，那么其发作间隔期将会逐渐缩短，发作期将会逐渐拉长。有调查显示，首次痛风发作后，有62％的人一年后复发，78％的人两年后复发，84％的人三年后复发。张建瑜说，如果不治疗，有的人在第一年会发作1-2次，之后发作的机会就变得越来越频繁，久而久之会出现痛风石、关节破坏畸形，并发尿路结石，甚至是导致肾功能不全。

　　发作时先止痛，再慢慢降尿酸

　　在痛风急性发作的时候，患者和一些非专科医生常常误认为应马上服用降尿酸药物，结果却发现越是降尿酸，关节却越发肿痛。

　　对于痛风患者来讲，痛风是一个表面的现象，而体内的尿酸过高才是疾病的根本原因。尿酸不高，自然不会有尿酸的结晶，也就不会有临床上痛风的症状了。因此，临床医生在治疗急性发作病人的时候，首先要考虑的是止痛，也就是要先治标。此时，多会使用足量非甾体抗炎药、小剂量秋水仙碱、适量糖皮质激素等，迅速减轻关节疼痛和肿胀，或者给关节冰敷。

　　在急性期过后，降尿酸就成为主要任务，因为只有尿酸降到正常了，才会从根本上将痛风治疗好。

　　Tips：

　　1、不痛时，仍需要治疗

　　很多痛风患者关节不痛的时候，就不到医院就诊，也不进行尿酸等检查和治疗。关节痛一发作，就吃些止痛药。长此以往，痛风将对关节、肾脏造成不可逆的损害。

　　张建瑜认为，高尿酸血症的患者，在没有痛风发作的期间也应该平稳降尿酸，降尿酸药从小剂量开始逐渐增量，纠正高尿酸血症，使既往在关节间隙中的结晶完全排出，从而预防痛风发作及其并发症。

　　2、饮食控制

　　痛风患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时，避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等。而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。患者要严格戒饮各种酒类，因为酒精饮品会导致血清尿酸值上升，尤其是冰与啤酒，两者加在一起，对痛风患者往往有一触即发的恶果。患者每日饮水应在2000ml以上，以利于尿酸排出。